Синдром Туретта: что это за болезнь, симптомы и лечение

Явные признаки, когда нужна помощь врача

Навязчивые действия сохраняются более года. Если непроизвольные действия не проходят, а становятся регулярными, это повод для консультации с неврологом. Раннее обращение помогает избежать закрепления навязчивых действий.

Симптомы усиливаются при стрессе. Ребёнок или взрослый начинает чаще моргать, подёргивать плечами, издавать звуки во время тревоги, волнения или усталости, стоит проверить состояние нервной системы.

Нарушается сон, поведение, концентрация. Трудности с засыпанием, раздражительность, импульсивность, проблемы с вниманием часто сопровождают синдром Туретта, требуют врачебной коррекции.

Появляются трудности общения и обучения. Из-за тиков ребёнка дразнят, он избегает школы, теряет интерес к занятиям или у взрослого снижается работоспособность, необходима психологическая, медицинская помощь.

Самостоятельные попытки справиться не помогают. Когда дыхательные упражнения, отдых или отвлечение не уменьшают проявления, нужно обратиться к психиатру и неврологу.

Как мы помогаем при синдроме Туретта

Центр «Нарколог.Эксперт» предлагает комбинированное лечение для пациентов с СТ, независимо от возраста, тяжести проявлений. Мы ориентируемся на потребности каждого пациента. Сочетаем методы диагностики и лечения с длительным сопровождением.

1. Комплексная диагностика. Проводим всестороннее обследование, включающее консультации психиатра, невролога, психолога. Врач оценивает выраженность тиков, наличие сопутствующих нарушений (СДВГ, ОКР, тревожные расстройства), эмоциональное состояние, уровень адаптации пациента. При необходимости назначают дополнительные исследования: нейрофизиологические тесты, МРТ, анализы, чтобы исключить другие причины симптомов.
2. Индивидуальный план терапии. После диагностики составляем персонализированную программу лечения. Она может включать поведенческую терапию, психотерапевтические методы, коррекционные занятия, медикаменты. План адаптируется под возраст пациента, выраженность симптомов, социальные условия.
3. Поддержка семьи и обучение стратегиям поведения. Врачи обучают родителей и близких стратегиям поддержки: как реагировать на тики, как снижать стресс, напряжение у ребёнка, правильно взаимодействовать с учителями или работодателями. Работа с семьёй уменьшает тревожность, улучшает коммуникацию, создаёт безопасную среду, где пациент может развиваться без страха осуждения.
4. Врачи с опытом работы с детьми и взрослыми. Приём ведут психиатры и неврологи с опытом работы как с детьми, так и со взрослыми пациентами. Доктора используют современные методики диагностики, лечения СТ, комбинируют немедикаментозные и медикаментозные подходы.

Важно при первых признаках расстройства пройти консультацию. Врач принимает анонимно, нет никакого учёта, информация не передаётся посторонним.

Синдром Туретта: от чего возникает

Причины появления синдрома Туретта не изучены на 100%. На развитие симптомов влияют сразу несколько механизмов: наследственность, особенности работы мозга, нейромедиаторный дисбаланс, внешние воздействия. Учёные отмечают, что у большинства пациентов заболевание формируется на фоне сочетания генетической предрасположенности, неблагоприятных факторов окружающей среды.

Генетические и нейрохимические факторы

Современные исследования подтверждают, что болезнь имеет наследственную природу. У 60–70% пациентов выявляют родственников с похожими тиками, гиперактивностью или обсессивными чертами. Учёные обнаружили, что определённые участки хромосом отвечают за передачу предрасположенности к нарушению регуляции движений и эмоций.

Спусковым механизмом патологии является дисбаланс нейротрансмиттеров – веществ, отвечающих за передачу нервных импульсов в ЦНС. Сильнее всего болезнь зависима от синтеза дофамина, регулирующего движение, мотивацию, эмоциональную активность. При избытке дофамина нейроны становятся чрезмерно возбудимыми, что приводит к появлению неконтролируемых жестов, звуков, мимики.

Кроме дофаминовой системы, нарушается работа серотониновой и норэпинефриновой, что объясняет повышенную тревожность, импульсивность, эмоциональные всплески у пациентов.

Роль стрессов, беременности, родовых травм и инфекций

Хотя генетика создаёт основу для болезни, внешние факторы часто запускают её проявления. Одним из значимых считается стресс – как эмоциональный, так и физический. Дети, пережившие травмирующие ситуации, смену школы или конфликт в семье, нередко сталкиваются с усилением тиков.

Во время беременности риски повышаются при токсикозах, инфекциях, гипоксии плода, а также при употреблении матерью алкоголя, никотина или некоторых лекарств. Родовые травмы, недостаток кислорода в момент рождения также могут повлиять на развитие нервной системы ребёнка.

Отдельно выделяют постинфекционные осложнения – например, после ангины или скарлатины, вызванных стрептококком. В таких случаях возможно развитие аутоиммунной реакции (синдром PANDAS), при которой антитела организма ошибочно атакуют нервные клетки, вызывая тики, поведенческие изменения.

Сочетание с СДВГ и ОКР

Более половины пациентов с СТ имеют сопутствующие психоневрологические состояния – чаще всего синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это объясняется общими нейробиологическими механизмами.

При СДВГ нарушается работа тех же мозговых структур – лобных долей и базальных ганглиев, ответственных за контроль движений и импульсов. У пациентов с Туреттом мозг испытывает похожие трудности: он «перегружен» импульсами, которые человек не может сдерживать.

ОКР же связано с навязчивыми мыслями, ритуалами, возникающими из-за повышенной активности дофаминергических, серотонинергических путей. У некоторых пациентов граница между тиком и навязчивым действием практически стирается: человек чувствует внутреннее напряжение, совершает действие, ощущает краткое облегчение.

Лечение должно быть направлено не только на контроль симптомов, но и на коррекцию внимания, поведения, эмоционального состояния.

Симптомы синдрома Туретта: как понять, что болен

Болезнь проявляется комплексом моторных, мимических, вокальных непроизвольных тиков, которые возникают внезапно, повторяются многократно. Симптомы могут быть лёгкими или выраженными, меняться со временем, усиливаться при стрессе, утомлении. У разных людей проявления отличаются, но всегда присутствует характерная комбинация тиков, сохраняющихся более года.

Симптомы на ранних стадиях

Первые признаки чаще всего замечают в детском возрасте, обычно между четырьмя и семью годами. Ребёнок начинает моргать, дёргать плечами, поджимать губы, гримасничать, шмыгать носом или издавать короткие звуки. Вначале эти движения кажутся случайными, но со временем становятся регулярными. Тики могут менять локализацию – например, сначала затрагивать лицо, затем шею или руки.

Периоды усиления и ослабления типичны для этого расстройства. Иногда навязчивые действия временно исчезают, но потом возвращаются в другой форме. Большинство детей ощущают внутреннее напряжение перед тиком, краткое облегчение после него.

Отличия от вредных привычек

Навязчивые действия при СТ отличаются от привычных движений тем, что они непроизвольны, не поддаются контролю. Если при обычной привычке ребёнок может остановиться по просьбе взрослого, то при болезни это невозможно или вызывает сильный дискомфорт.

Кроме того, привычки обычно возникают в ответ на конкретные ситуации, а тики в любое время, даже во сне. Они не несут осознанной цели, не связаны с эмоциями, часто сопровождаются ощущением напряжения в теле.

Как проявляется синдром Туретта у детей и взрослых

Дети с синдромом Туретта внешне кажутся беспокойными, излишне подвижными, неусидчивыми. Учителя и родители нередко принимают непроизвольную мимику, выкрикивание слов за проявления невоспитанности или попытку привлечь внимание, хотя на самом деле ребёнок не способен контролировать свои действия. Это часто вызывает недопонимание, раздражение окружающих, чувство вины у самого ребёнка.

Некоторые дети стараются сдерживаться в общественных местах, что требует от них огромных усилий. После возвращения домой напряжение спадает, а симптомы усиливаются. Такое поведение истощает нервную систему, может привести к эмоциональным срывам.

У взрослых болезнь обычно сохраняется с детства, хотя форма и частота симптомов могут меняться. С возрастом многие пациенты учатся частично контролировать проявления, распознавать моменты усиления, избегать провоцирующих факторов.

Кроме самих навязчивых звуков и движений, у взрослых часто проявляются сопутствующие особенности: повышенная тревожность, раздражительность, проблемы со сном, концентрацией внимания. У некоторых сохраняются обсессивные мысли, привычка повторять действия, что нередко сочетается с СДВГ или ОКР.

Психологические и социальные сложности

Люди с синдромом Туретта часто встречаются с насмешками, изоляцией, непониманием со стороны сверстников. Это приводит к неуверенности, тревожности, замкнутости. У многих развивается повышенная реакция на критику, страх публичных ситуаций.

Непредсказуемость симптомов мешает учёбе, работе, затрудняет общение. Пациенты нередко испытывают стыд за свои проявления, стараются скрывать их, что только усиливает внутреннее напряжение. Без поддержки семьи, врача эти трудности могут привести к депрессии, социальной изоляции, проблемам с адаптацией.

Диагностика

Постановка диагноза при синдроме Туретта требует внимательного анализа симптомов, медицинской истории, поведения пациента. Врач оценивает наличие тиков, их регулярность, длительность, влияние на повседневную жизнь. Для точного диагноза учитывают сопутствующие расстройства.

Обследование обычно включает консультации невролога и психиатра, которые оценивают работу нервной системы, когнитивные функции, эмоциональное состояние. При необходимости проводят дополнительные исследования: ЭЭГ (электроэнцефалография) для оценки активности мозга, МРТ для исключения органических патологий, лабораторные анализы для выявления сопутствующих нарушений.

«Чем раньше мы начинаем наблюдение и комплексное лечение, тем выше шансы снизить интенсивность тиков, облегчить жизнь ребёнка или взрослого», – отмечает Александр Ильин, врач клиники «Нарколог.Эксперт».

Своевременная диагностика помогает предотвратить развитие вторичных расстройств, улучшает адаптацию в школе, на работе и в социальных ситуациях, а также формирует базу для ремиссии.

Синдром Туретта: лечение у детей и взрослых в нашем центре

Современный подход к лечению синдрома Туретта в нашем центре основан на комплексной терапии, направленной не только на подавление тиков, но на улучшение эмоционального состояния, адаптацию в обществе, развитие навыков самоконтроля. Цель терапии – не «вылечить» в привычном смысле, а помочь пациенту жить без постоянного стресса, управлять симптомами, развиваться без ограничений.

Как проходит терапия

Лечение начинается с консультации психиатра, невролога, которые определяют степень выраженности тиков, наличие сопутствующих нарушений, влияние болезни на повседневную жизнь. Врач консультирует пациента, семью, рассказывает, от чего возникает Синдром Туретта, как избежать триггеров.

Основной принцип – индивидуальный подбор методов. У детей акцент делается на поведенческие подходы, у взрослых – на сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия.

Медикаментозный курс

Препараты назначают, если тики вызывают физический дискомфорт, мешают учёбе, работе, общению или приводят к травмам. Лекарства уменьшают частоту и силу непроизвольных движений, корректируют раздражительность, тревожность, импульсивность. Лечение проводится под постоянным наблюдением невролога, так как некоторые препараты требуют постепенной коррекции дозы, контроля побочных эффектов.

Психотерапевтическая помощь

Психотерапия помогает пациенту принять особенности своего состояния, справляться с чувством вины, стыда, тревоги. У детей применяют игровые методы, направленные на повышение уверенности, снижение напряжения. Подросткам и взрослым подходит когнитивно-поведенческая терапия, для осознания, контроля реакций, управления стрессом, обучение навыкам расслабления.

Коррекционные методики

Коррекционные программы включают упражнения для нормализации тонуса мышц, дыхательные практики, арт-терапию, музыкальные занятия, логопедические тренировки при вокальных тиках. Они помогают снять внутреннее напряжение, развить концентрацию внимания, координацию движений. У детей такие занятия проходят в игровой форме.

Лечение у психиатра и невролога

Психиатр и невролог – основные врачи, к которым нужно обращаться при СТ. Невролог оценивает состояние центральной нервной системы, исключает органические поражения мозга, назначает нейрофизиологические обследования (ЭЭГ, МРТ). Психиатр занимается оценкой эмоционально-волевой сферы, когнитивных функций, уровня тревожности, склонности к обсессивным состояниям.

Тактика лечения всегда выстраивается совместно. Врач может назначить комбинированную терапию, включающую медикаменты, психотерапию, коррекционные, образовательные методы. При тяжёлых формах заболевания возможна госпитализация для подбора доз, наблюдения за реакцией организма. При лёгких – достаточно регулярных консультаций, поддержки семьи.

Контроль динамики проводится каждые 3–6 месяцев. При необходимости корректируют дозировку лекарств, добавляют или убирают методы психотерапии.

Возможности поведенческой терапии и работа с семьёй

Поведенческая терапия признана одним из самых эффективных направлений при синдроме Туретта. Её задача научить человека отслеживать начало тика, распознавать внутренние ощущения, сознательно заменять их другими, менее заметными действиями.

Наиболее известная программа – CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics). Она включает три ключевых действия:

• осознанное отслеживание момента перед тиком;
• замещение привычного действия другим, которое требует мышечного напряжения, несовместимого с тиком (например, сжатие кулака вместо подёргивания плечом);
• контроль за ситуациями, где симптомы усиливаются, обучение стрессоустойчивости.

Работа с семьёй – обязательная часть терапии. Родители учатся понимать природу болезни, правильно реагировать на симптомы. Важно не ругать, не заставлять ребёнка «сдерживаться», а помогать ему расслабляться, снижать тревожность, не бояться осуждения.

Психолог помогает выстраивать эмоционально комфортную атмосферу дома, обучает родителей и педагогов стратегиям поддержки, чтобы ребёнок чувствовал безопасность.

Для взрослых поведенческая терапия направлена на управление стрессом, развитие концентрации, контроль импульсов, формирование уверенности. Пациенту помогают адаптироваться к работе, социальной жизни, выстраивать здоровое взаимодействие с окружающими.

Роль медикаментозного лечения

Медикаменты применяют при выраженных формах болезни, когда навязчивые действия мешают жизни, приводят к боли, травмам или социальной изоляции. Препараты действуют на уровень нейромедиаторов – дофамина, серотонина, норадреналина, которые регулируют работу нервной системы, контроль движений.

Таблица 1. Основные группы препаратов.

Выбор препаратов требует осторожности, особенно у детей. Назначение, изменение дозировки проводится только врачом, с постепенным увеличением доз, наблюдением. Обычно медикаментозная терапия сочетается с психотерапией.

После стабилизации состояния врач может постепенно снижать дозу, чтобы избежать привыкания. Медикаменты не устраняют саму причину неврологической патологии, но позволяют держать симптомы под контролем, улучшая способность учиться, работать, общаться.

Лечение синдрома Туретта возможно только при комплексном подходе: регулярное наблюдение у психиатра, невролога, психотерапия, поддержка семьи и, при необходимости, медикаменты. В нашем центре предложен именно такой протокол, одобренный Минздравом РФ. Помогаем пациентам на любой стадии болезни, все услуги анонимны.

Последствия без лечения

Если СТ остаётся без своевременной диагностики и лечения, проявления болезни постепенно усложняют жизнь пациента. Непроизвольные движения и звуки вызывают постоянное внутреннее напряжение, что со временем приводит к повышенной тревожности, раздражительности, депрессии. Пациенты испытывают трудности с адаптацией в социуме, боятся осуждения, замыкаются в себе.

Нерешённые тики отрицательно влияют на обучение, работу. Дети могут сталкиваться с непониманием со стороны сверстников и педагогов, трудностями при выполнении заданий, участии в коллективных занятиях. Взрослые часто испытывают сложности на работе, особенно в профессиях, требующих постоянного контакта с людьми.

Без лечения высокий риск вторичных расстройств. Часто появляются обсессивно-компульсивные симптомы, нарушения сна, СДВГ, другие поведенческие проблемы. Усиление тревожности может привести к необходимости более серьёзной медицинской и психологической помощи в будущем. Важно обратиться к неврологу на ранних стадиях.

Вызов психиатра и невролога на дом

В нашей клинике доступна услуга выезда психиатра и невролога на дом. Она актуальна для пациентов с выраженной тревожностью, ограниченной подвижностью, маленьких детей или тех, кто испытывает сильный стресс при посещении клиники.

Бригада приедет в удобное для вас время, проведёт экспресс-обследование, оценит состояние пациента, даст рекомендации по терапии, при необходимости назначит лечение. Выезд на дом позволяет сократить стресс для пациента, сразу включить семью в терапию.

Врач наблюдает пациента в привычной обстановке, что помогает точнее оценить симптомы, подобрать подходящие препараты, методы. Услуга доступна как для детей, так и для взрослых.

Заключение

Синдром Туретта – это хроническое неврологическое расстройство, которое может существенно влиять на повседневную жизнь, обучение, работу и социальное взаимодействие. Без лечения симптомы часто усиливаются, появляются тревожность, депрессия. Заболевание можно эффективно контролировать, если при первых признаках обратиться к неврологу, психиатру.

Если заметили у себя или ребёнка непроизвольные движения, звуки, трудности с концентрацией, частые эмоциональные всплески, запишитесь на консультацию в центр «Нарколог.Эксперт». Этот диагноз не является приговором, наши врачи знают, как помочь взять симптомы под контроль. Проводим консультации онлайн, очно и на дому. Оставляйте заявку по телефону +7 (800) 600-79-54.